Лечение мочекаменной болезни.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь (МКБ)- болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе. Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой.

 

Почему образуются камни в мочевыводящей системе?

В настоящее время предложено много теорий объясняющих появление камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Наиболее важным состоянием, предшествующим образованию камней, является концентрация солей в выводимой моче. Моча содержит специальные химические вещества, останавливающие или препятствующие кристаллизации и агрегации солей. При нарушении правильного соотношения факторов препятствующих камнеобразованию, происходит выпадение солей в осадок, с дальнейшим развитием мочекаменной болезни.

Однако, механизм камнеобразования, на сегодняшний день  до конца не изучен.

 

Какие причины приводят  к развитию мочекаменной болезни?

Факторы сопровождающие МКБ, можно разделить на:

Генетические факторы

•   цистинурия;

 

Преренальные (внешние факторы воздействия):

•   патологические особенности питания, (например, употребление большого количества белковой пищи, алкоголя, уменьшение потребления жидкости);
•   дефицит витаминов А и В6, возникающее в силу различных причин;
•   гипервитаминоз D (например, длительный прием препаратов витамина D;
•   бесконтрольный прием щелочных минеральных вод;
•   особенности стиля жизни, (например, гиподинамия);
•   особенности профессии;
•   климатические условия в месте проживания;
•   воздействие вредных экологических  факторов;
•   прием лекарственных препаратов;
•   прием аскорбиновой кислоты более 4 г/сутки;

Преренальные эндогенные (внутренние факторы):

•  инфекция мочевых путей;
•  эндокринопатии (гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга);
•  нарушения метаболизма (подагра, оксалоз и др.);
•  анатомические изменения в верхних и нижних мочевых путях, приводящие к нарушению оттока мочи (нефроптоз, стеноз лоханочно-мочеточникового соустья,    стриктура уретры и т.д.);
•   заболевания внутренних органов (неопластические процессы, хроническая почечная недостаточность и т.д.).

 

Какие виды камней существуют при МКБ?

В настоящее время, выделяют следующие виды камней:

•   Оксалаты (образованы солями щавелевой кислоты);
•   Фосфаты (соли фосфорной кислоты);
•   Ураты (соли мочевой кислоты);
•   Струвиты (инфекционные конкременты);
•   Сочетанные виды камней;
•   Цистиновые камни.

 

Как проявляется мочекаменная болезнь?

Проявления мочекаменной болезни различны, но они четко зависят от расположения камня, то есть от места его нахождения в той или иной части мочевыводящей системы.

Для  камня находящегося  в почке характерна тупая, ноющая боль в области поясницы, как правило, в проекции почки. Возможно появление видимой крови в моче, длительно текущие воспалительные процессы, связанные с наличием инородного тела Характерна связь боли с движением, изменением положения тела.

Для  камня находящегося в мочеточнике характерна острая или тупая боль, которая из поясничной области может смещается в область паха, малого таза, а так же иррадиировать в половые органы. При расположении камня в нижней трети мочеточника, пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию, тянущие боли в проекции инородного тела, может появляться кровь в моче.

Для  камня блокирующего мочеточник характерна резкая боль в области почки, в следствии  резко повышающегося давления мочи в  системе мочевыведения, что вызывает острое состояние, именующееся почечной коликой  (острая боль в поясничной области, распространяющаяся в область живота, как правило, носит опоясывающий характер).

Для камня  мочевого пузыря характерно наличие болей внизу живота, с  иррадиацией в область промежности и половые органы. Боль может усиливаться при мочеиспускании и движении. Другое проявление – учащенные позывы к мочеиспусканию. Позывы могут проявляться при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться симптом “прерывания струи” – ток мочи неожиданно прерывается и возобновляется только после перемены положения тела. Как правило, вследствии механической травматизации стенок мочевого пузыря, пациенты жалуются на появление крови в последних порциях мочи (макрогематурия).

 

Как выявляется мочекаменная болезнь?

Для постановки диагноза МКБ, врач уролог использует весь комплекс лабораторной и инструментальной диагностики, согласно стандарта:

• ОАМ (общий анализ мочи),
• ОАК (общий анализ крови),
• Биохимический анализ крови,
• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря,
• Обзорная и экскреторная урография,
• компьютерная томография мочевыводящих путей (проводится без контрастного усиления или с внутривенным контрастированием).

 

Как лечится мочекаменная болезнь?

Большинство камней мочевыводящей системы, размерами  менее 6 мм, как правило, отходят самостоятельно, сопровождаясь приступом почечной колики. Основным направлением консервативной терапии является камнеизгоняющая терапия способствующая отхождению камней. Кроме того, консервативным методам относится хемолиз камней (химическое растворение камня, используется препарат БЛЕМАРЕН), и различные варианты фитотерапии (например, ЦИСТОН, КАНЕФРОН, ФИТОЛИЗИН, РАВАТИНЕКС). Так же консервативные методы направлены на предотвращение рецидива камнеобразования.

При неэффективности проводимой терапии показано оперативное лечение или динамическое наблюдение. Помните, что всегда проще предотвратить образование камня мочевыводящей системы, чем провести оперативное лечение.